剖腹產(chǎn)率上升的擔憂 母親節(jié)剖腹產(chǎn)引出的話題

　　統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國剖腹產(chǎn)率正在逐年上升，全國平均剖腹產(chǎn)率接近50%，個別醫(yī)院甚至超過了80%，遠遠高于世界衛(wèi)生組織推薦的15%的上限，同時也高于我國一些省市“剖腹產(chǎn)率低于25%”的技術要求。究其原因，一些產(chǎn)婦的錯誤觀念、醫(yī)院方面的某些傾向性，推動了剖腹產(chǎn)率的不正常攀升。

　　剖腹產(chǎn)率高企，潛藏健康風險

　　據(jù)廣州市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健處處長王俊杰介紹，2001年至2009年，廣州市的平均剖腹產(chǎn)率維持在38%到42%之間。而記者采訪了解到，在廣州三甲醫(yī)院，剖腹產(chǎn)率超過50%的不在少數(shù)。

　　“我們醫(yī)院每天有10名到25名孕婦前來生產(chǎn)，其中30%到35%是有剖腹產(chǎn)指征的，其他都是可以自然分娩的，而我們的剖腹產(chǎn)率是50%到60%。”廣東中山大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任蔡堅說。

　　今年2月，世界衛(wèi)生組織在醫(yī)學權威期刊《柳葉刀》發(fā)布報告說，針對中國、印度、日本、越南、泰國等9個亞洲國家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2007年10月至2008年5月，中國剖腹產(chǎn)率高達46.2%，是世界衛(wèi)生組織推薦上限的3倍以上，其他9個國家的平均值為27.3%。

　　醫(yī)療專家指出，剖腹產(chǎn)率偏高將在未來很長一段時間內(nèi)，影響產(chǎn)后婦女和孩子的身體和智力素質(zhì)。

　　蔡堅對記者說，長期的醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)，不經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的新生兒，通常以后的手眼協(xié)調(diào)能力比較弱，脾氣比較容易急躁，注意力不容易集中，患多動癥及自閉癥幾率比較高，醫(yī)學上稱之為“感覺統(tǒng)合失調(diào)癥”。

　　與此同時，在生理上，2%到3%的剖腹產(chǎn)新生兒肺呼吸系統(tǒng)不那么好，日后容易患哮喘。蔡堅說：“由于手術后需要禁食，將明顯影響母乳喂養(yǎng)，而初乳帶給嬰兒的是很多免疫信息，對于嬰兒成長的作用十分重要。”

　　對于產(chǎn)婦來說，多次剖腹產(chǎn)的風險更大。蔡堅說：“手術都有創(chuàng)傷，剖腹產(chǎn)手術容易在子宮切口處形成‘憩室’，日后胚胎容易在憩室著床導致子宮破裂、出血，以后人工流產(chǎn)等關乎子宮的操作風險將會提高，即使3年后再懷孕，子宮也容易破裂;另外，由于機體內(nèi)部環(huán)境改變，可能使腸管粘連等，威脅產(chǎn)后婦女的健康。”

　　三個社會因素，影響產(chǎn)婦選擇

　　醫(yī)療專家指出，客觀上講，近幾年來，“嬰兒不能耐受陰道分娩”的剖腹產(chǎn)指征有所增加。諸如糖尿病等患者增多，這類婦女可以懷孕，但不能耐受陰道分娩;城市孕婦營養(yǎng)普遍比較好，平時不注意控制飲食，肚子里的孩子太大;大城市35歲以上高齡產(chǎn)婦增多等，這是必須剖腹產(chǎn)的醫(yī)學指征。

　　值得注意的是，除了上述因素，越來越多的社會因素正在成為剖腹產(chǎn)的背后“推手”。

　　一是產(chǎn)婦所謂的新觀念。蔡堅分析說：“80后、90后陸續(xù)進入了孕期，他們同老一代產(chǎn)婦不同，接受了一些新觀念，如有的人認為保持身材比較重要，還有的害怕順產(chǎn)疼痛。的確，順產(chǎn)陣痛持續(xù)24小時都有可能，剖腹產(chǎn)只需十幾分鐘就能完成手術。所以常有產(chǎn)婦對我說，‘醫(yī)生我怕疼，無論如何也要剖腹產(chǎn)’。”

　　二是迷信某些出生日期。據(jù)介紹，有的家屬迷信“生辰八字”“黃道吉日”，要求產(chǎn)婦選擇在某月某日某時出生，或選擇國慶節(jié)、母親節(jié)等;還有的產(chǎn)婦預產(chǎn)期是9月，為了孩子未來入學的需要，就選擇8月做剖腹產(chǎn)手術讓孩子“提前出生”。

　　三是醫(yī)院方面的因素。據(jù)了解，在廣州的三甲醫(yī)院，剖腹產(chǎn)的保守價格是6000元到7000元，而自然分娩價格是3000元左右。在江西省吉安市一些二甲醫(yī)院，剖腹產(chǎn)費用約3000元，而自然分娩只要1500元。

　　一位經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生告訴記者，順產(chǎn)從出現(xiàn)陣痛至小孩產(chǎn)出，長則需要24個小時，而剖腹產(chǎn)術手，“熟練的產(chǎn)科醫(yī)生從下刀至縫合傷口，只需要十幾分鐘至半個小時就能搞定。”

　　這位醫(yī)生說：“面對日益緊張的床位，以及排隊入院的產(chǎn)婦，一些醫(yī)療資源有限的醫(yī)院，往往傾向于為產(chǎn)婦實施剖腹產(chǎn)。”

　　另據(jù)了解，一些醫(yī)療設備的診斷，如B超發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦“羊水過少”，一些胎心監(jiān)護儀過度監(jiān)測,也增加了準媽媽的擔憂。由于家屬過度關注、醫(yī)生警惕性過高，把生產(chǎn)過程中一些本來可以忽略的小異常過度放大，也導致了剖腹產(chǎn)率上升。

　　一位婦產(chǎn)科主任告訴記者，順產(chǎn)的過程較長，也蘊藏一定的風險。在這方面，一些私立醫(yī)院為了防范醫(yī)療風險，干脆一剖了之。

　　產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)，不是一個難題

　　幾乎每一位產(chǎn)科專家都認為，對于大多數(shù)產(chǎn)婦來說，自然分娩是，產(chǎn)婦子宮的擠壓、收縮，不僅有利于降低新生兒肺炎發(fā)生率，而且對于產(chǎn)婦的體能恢復、哺乳等都有好處。

　　“分娩是人類繁衍生息必然的生理過程，產(chǎn)婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程。”蔡堅說，“實際上，剖腹產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠的有效方法。”

　　據(jù)介紹，自然分娩過程中，子宮收縮的逐漸加強推動胎兒入盆，胎兒頭部受產(chǎn)道擠壓是一種好的鍛煉，可以迫使胎兒胸廓發(fā)生有節(jié)律的壓縮與擴張，促使胎兒肺內(nèi)產(chǎn)生一些磷脂類物質(zhì)，肺泡更有彈力，易于擴張，這對出生后的呼吸功能非常有利。此外，宮縮能夠刺激孩子的大腦綜合能力。

　　與剖腹產(chǎn)相比，自然分娩的傷害小，沒有麻醉意外，沒有子宮腹壁的傷口，產(chǎn)后經(jīng)短時的休息后感到輕松活動自如，方便照顧寶寶，不因傷口的疼痛和禁食影響乳汁的分泌，更不需靜脈輸液等治療限制活動，對盡早恢復體形有好處。

　　如今在廣州，每個產(chǎn)科醫(yī)院都開設了“孕婦學校”，宣傳自然分娩的好處，已有不少準媽媽堅持順產(chǎn)。“產(chǎn)前陣痛是女性一生‘享受痛苦’的時刻。”廣州一位32歲的準媽媽曾瓊說：“為了孩子的健康，我愿意選擇順產(chǎn)。”

　　“其實順產(chǎn)沒有想象中的痛。”剛產(chǎn)下新生兒的廣州人黃素云說，“當護士把大聲啼哭的孩子抱到眼前時，做媽媽的巨大幸福感掩蓋了所有的疼痛。”