幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)干預(yù)勢(shì)在必行

　　【項(xiàng)目背景和宗旨】兒童營(yíng)養(yǎng)狀況與家庭喂養(yǎng)密不可分，不合理的喂養(yǎng)是導(dǎo)致不良營(yíng)養(yǎng)結(jié)局的主要原因。2010年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心、中國(guó)早教網(wǎng)、飛鶴乳業(yè)聯(lián)合開(kāi)展的城市幼兒喂養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示：0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為31%，只有42%的嬰兒次添加的輔食為鐵強(qiáng)化米粉，三分之一的嬰兒沒(méi)有常規(guī)補(bǔ)充維生素D，僅10%的幼兒輔食每天有肉，常喝果汁的嬰兒比例高達(dá)86%。這些數(shù)據(jù)表明家長(zhǎng)缺乏科學(xué)的幼兒營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)知識(shí)，幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)干預(yù)勢(shì)在必行。

　　為改善城市幼兒的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)問(wèn)題，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心、中國(guó)早教網(wǎng)、飛鶴乳業(yè)合作開(kāi)展了《城市幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)干預(yù)研究項(xiàng)目》。項(xiàng)目歷時(shí)兩年，旨在了解家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)實(shí)踐、喂養(yǎng)動(dòng)機(jī)、喂養(yǎng)環(huán)境等方面的需求及存在的問(wèn)題，探索對(duì)幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)普及的有效方法，為家長(zhǎng)提供正確的喂養(yǎng)指導(dǎo)，提高我國(guó)兒童的營(yíng)養(yǎng)和健康水平。

　　【項(xiàng)目干預(yù)成果】項(xiàng)目自2009年底準(zhǔn)備立項(xiàng)開(kāi)始，歷時(shí)兩年的時(shí)間，通過(guò)多種干預(yù)方法對(duì)幼兒家庭喂養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)，于2011年12月9日順利完成。項(xiàng)目開(kāi)展了終末調(diào)查和基線調(diào)查對(duì)干預(yù)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果顯示0-6個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)率有所提高、嬰兒次添加輔食為鐵強(qiáng)化米粉的比例提高到59%，92%的幼兒輔食有肉，常喝果汁的嬰兒比例降至30%，給孩子吃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑以魚(yú)肝油和鈣制劑為主。項(xiàng)目有效的干預(yù)手段包括《幼兒喂養(yǎng)家長(zhǎng)指導(dǎo)手冊(cè)》、《幼兒喂養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)手冊(cè)》、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)專家指導(dǎo)視頻、社區(qū)育兒講座、社區(qū)兒童保健醫(yī)生咨詢指導(dǎo)、中國(guó)早教網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)干預(yù)等多種方式。作為干預(yù)研究的成果推廣，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心已經(jīng)在專業(yè)期刊上發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文，中國(guó)早教網(wǎng)在母嬰雜志上發(fā)表了科普文章，使更多的專業(yè)人員和幼兒家長(zhǎng)受益。

　　【詳細(xì)】項(xiàng)目自2009年底準(zhǔn)備立項(xiàng)開(kāi)始，歷時(shí)兩年的時(shí)間，通過(guò)多種干預(yù)方法對(duì)幼兒家庭喂養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)，于2011年12月9日順利完成，取得了豐碩的研究成果及數(shù)據(jù)資料。項(xiàng)目開(kāi)展了終末調(diào)查和基線調(diào)查對(duì)干預(yù)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果顯示該干預(yù)研究項(xiàng)目取得了很好的效果，達(dá)到了項(xiàng)目目標(biāo)。

　　項(xiàng)目基線調(diào)查和終末調(diào)查分別對(duì)0~6個(gè)月嬰兒、7~12個(gè)月嬰兒、1~2歲幼兒看護(hù)人以及社區(qū)兒童保健醫(yī)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查�；�線調(diào)查共調(diào)查幼兒家長(zhǎng)6686人，社區(qū)兒童保健醫(yī)生181人;終末調(diào)查共調(diào)查幼兒家長(zhǎng)6818人，社區(qū)兒童保健醫(yī)生129人。家庭問(wèn)卷的填表人以母親為主，其次是父親和祖輩。孩子的日�？醋o(hù)人以母親為主，其次是祖輩。

　　1. 0~6個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)方式

　　孩子的喂養(yǎng)方式以純母乳為主，其次是母乳+配方乳。純母乳喂養(yǎng)率終末調(diào)查較基線略有提高。斷母乳的主要原因是母乳不足。選擇配方乳的品牌主要是考慮營(yíng)養(yǎng)成分及配比。

　　通過(guò)項(xiàng)目干預(yù)，常喝果汁的嬰兒比例僅占17%，比基調(diào)有顯著性降低。約三分之一的嬰兒在4~6個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食，種輔食以米粉為主的比例顯著提高。

　　家長(zhǎng)給孩子吃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑以魚(yú)肝油和鈣制劑為主，與基調(diào)相比除多種維生素外，各種制劑的服用比例均明顯提高。

　　2. 7~12個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)方式

　　絕大部分家長(zhǎng)從孩子滿6個(gè)月起已經(jīng)開(kāi)始給孩子添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的比例終末調(diào)查較基調(diào)有顯著提高。

　　經(jīng)過(guò)一年的干預(yù)實(shí)施，添加的種輔食為米粉的比例提高，種輔食為蛋黃的比例降低。家長(zhǎng)給孩子的輔食中加鹽的比例、給孩子喝果汁的比例都明顯降低。家長(zhǎng)給孩子吃瘦肉、白肉、肝臟或動(dòng)物血、蛋類的比例均有顯著提高。家長(zhǎng)常給孩子吃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑以魚(yú)肝油和鈣制劑為主。嬰兒輔食添加情況見(jiàn)下圖。

　　家長(zhǎng)平均從7個(gè)月開(kāi)始培養(yǎng)孩子用手抓食物吃，平均從9個(gè)月開(kāi)始培養(yǎng)孩子自己用勺吃飯。大部分家長(zhǎng)選擇給孩子面對(duì)面喂飯，孩子拒絕食物時(shí)大部分家長(zhǎng)會(huì)繼續(xù)鼓勵(lì)。約一半的家長(zhǎng)會(huì)用表?yè)P(yáng)孩子(55%)或玩玩具講故事(43%)的方式誘導(dǎo)孩子吃各種食物。

　　3. 1~2歲幼兒喂養(yǎng)情況

　　孩子喂養(yǎng)方式以配方乳+飯菜為主，經(jīng)過(guò)一年的干預(yù)實(shí)施，家長(zhǎng)給孩子做飯的方式、給孩子喝果汁、喝乳酸飲料、給孩子飯菜加鹽的月齡、給孩子吃的魚(yú)肝油、鐵制劑、孩子拒絕食物時(shí)的做法、誘導(dǎo)孩子吃各種食物的做法、給孩子吃肉蝦蛋的情況、喂養(yǎng)行為的培養(yǎng)、給孩子喂飯的方式等，均較基線調(diào)查情況有所改善。

　　4. 兒童保健醫(yī)生的知識(shí)水平

　　經(jīng)過(guò)項(xiàng)目培訓(xùn)，社區(qū)兒童保健醫(yī)生的知識(shí)水平有顯著提高，對(duì)幼兒家長(zhǎng)關(guān)于營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)的咨詢指導(dǎo)能力大大提高。認(rèn)為應(yīng)該開(kāi)始添加輔食的月齡、開(kāi)始添加的種輔食、魚(yú)肝油的補(bǔ)充頻率、喝菜水、喝果汁、吃瘦肉的頻率、適合補(bǔ)鐵的食物、訓(xùn)練用手抓食物的月齡與基調(diào)均有顯著性差異。