必知：孕期常見癥狀的護(hù)理（一）

　　孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷，但并非每個(gè)孕婦都要經(jīng)歷所有的不適，而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同，個(gè)體所感受的程度也有明顯差異。當(dāng)癥狀不嚴(yán)重時(shí)，可令孕婦休息，使癥狀得到緩解，還可以采取各種預(yù)防措施避免癥狀的發(fā)生。

　　1、惡心和嘔吐

　　是妊娠頭2個(gè)月常見的不適，約會(huì)50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn)，1/3的孕婦有嘔吐經(jīng)歷，以清晨明顯，少數(shù)孕婦全天頻發(fā)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于體內(nèi)激素變化致胃腸平滑肌松弛而發(fā)生癥狀;也有實(shí)驗(yàn)證明，此癥狀與孕婦的焦慮情緒有關(guān)。護(hù)理工作應(yīng)先評估孕婦的現(xiàn)狀，而后為孕婦提供緩解措施。根據(jù)降低焦慮狀態(tài)并提供健康環(huán)境可減少惡心嘔吐的護(hù)理原理，指導(dǎo)孕婦全身性的預(yù)防措施有休息、放松、保持精神愉快、適當(dāng)鍛煉、保持環(huán)境空氣流通。

　　根據(jù)限制胃內(nèi)食物容量以助改善孕期胃腸蠕動(dòng)減慢的原理，指導(dǎo)孕婦限制液體攝入量、餐后散步或少量多餐的進(jìn)食原則，吃2～3塊餅干后散步。

　　還可以根據(jù)減慢活動(dòng)減少消耗，避免不良刺激可減少惡心嘔吐發(fā)作的原理，建議孕婦做到靜臥20～30分鐘后慢慢散步，起床時(shí)，著裝等動(dòng)作宜緩慢，避免油炸氣味及油膩食物，餐后休息。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防次嘔吐的發(fā)生和發(fā)生時(shí)的控制很重要，因?yàn)閲I吐一旦成了習(xí)慣，則很難克服。嘔吐會(huì)消耗必要的營養(yǎng)，需注意滿足孕婦每日的營養(yǎng)需要。如果癥狀嚴(yán)重且持續(xù)發(fā)生，應(yīng)該及時(shí)處理，必要時(shí)按醫(yī)囑用藥以控制癥狀。

　　2、尿頻、尿急

　　妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正常現(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導(dǎo)致脫水，影響機(jī)體正常代謝過程。同時(shí)指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。如果癥狀繼續(xù)存在，表示會(huì)陰肌肉過度松弛或盆底有損傷，應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。

　　3、胃區(qū)不適

　　孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護(hù)理實(shí)踐提示，飯后立即臥床、進(jìn)食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會(huì)加劇“燒心”癥狀，故應(yīng)避免。有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預(yù)防“燒心”作用。“燒心”已經(jīng)出現(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起作用�？梢苑�用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑，但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅干)或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。

　　4、脹氣

　　懷孕期，由于胃腸道活動(dòng)減弱，腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識(shí)別起脹氣的食物，指導(dǎo)選擇容易消化的食品，避免過飽情況，以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有預(yù)防和減輕腹脹的作用。必要時(shí)可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助于減輕癥狀。

　　5、便秘

　　造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動(dòng)量減少、孕期腸蠕動(dòng)減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。

　　措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。鼓勵(lì)每天適量運(yùn)動(dòng)，以助維持良好的腸道功能。必要時(shí)按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預(yù)防便秘，稱之謂“非藥物性治療方法”。